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在线秒开处方药,灰色地带难划分…但万亿级风口已然逼近
发布时间:2019-10-25 11:26:43 来源:未知 阅读量:118

[云搜索网(微信号:)9月18日报道(编译:李梦)

Hims是一家在线零售商,为脱发和勃起功能障碍提供治疗药物。对于公司的顾客来说,一个简单的米色盒子包含了公司帮助他们重获青春和活力的承诺。在这部顶级电影的底部,用无衬线字体写着一句话:“将来你一定会感谢你的。”盒子里是象牙布袋和瓶子,里面装满了药片、口香糖、软膏、喷雾剂、洗发水,还有一丝檀香的味道。

该公司首席执行官安德鲁杜登(andrew dudum)表示:“如果我们能让客户吸毒的体验充满魔力和美感,效果会好得多。”。该公司主要销售仿制药,如伟哥、奇丽、保法止,以及非处方药,如声称能防止早泄的喷雾剂。他补充道:“如果你是他的顾客,你的盒子里会有很多惊喜。”

他的意思是,公司会在盒子里放一些有趣的信件、蜡烛,甚至偶尔放一些古龙水香味的笔记,以改善药物输送的多感官体验。"传统医疗系统不能做的一件事就是让你微笑。"即使是最有经验的药剂师也不得不承认,迄今为止处方药并没有提供太多现成的经验。

在过去的几年里,风险投资公司,如特立独行资本、凯鹏华盈和先行者投资了大约5亿美元在网上创业,这些公司希望从美国人每年约610亿美元的处方药支出中分得一杯羹。他们使用的方法是让购买药物变得更容易、更谨慎甚至更有趣。

今年1月,他获得了价值1亿美元的第三轮融资,估计价值12亿美元。去年秋天,他推出了姐妹品牌hers,专门生产处方痤疮药物、女性性欲增强剂、避孕药、抗焦虑药和毛发增强剂。

据报道,ro已经从firstmark和initialized capital等公司募集到1.76亿美元,估值为5亿美元。公司有三个子品牌:roman主要针对男性性健康,zero旨在戒烟,rory旨在治疗更年期症状等。生育控制初创公司Nurx已经从投资者那里筹集了4100多万美元,其董事会成员包括切尔西克林顿。总部位于旧金山的莱蒙aid health成立于2013年,是该行业的先锋,目前销售十几种不同疾病的药物,包括唇疱疹和抑郁症。

在许多方面,这些在线药物分销商代表了向消费者直接销售的模式:他们购买一种商品(仿制药),简化购买过程,仔细包装,然后溢价销售,通常是通过每月订阅。像许多直接瞄准消费者的新兴企业一样,这些公司也在烧钱来赢得新客户。这种模式类似于美元剃须俱乐部和剃须刀及化妆品上光剂公司,只是它们没有绕过传统零售商,而远程医疗初创企业跳过了传统的实体药店,用在线检查取代了医生的面对面询问。有时他们通过视频或电话交流,但他们通常只通过在线问卷和短邮件了解病人。

lemonaid的联合创始人兼首席执行官保罗约翰逊(Paul johnson)表示:“作为消费者,我们已经习惯了几乎所有的在线服务。如果在线医学在临床上是合适和正确的,那么我们为什么不这样做呢?”

目前,像it这样的公司都采用同样简单的方法:专注于用副作用发生率低的药物治疗一些低风险疾病,而且它们提供的服务通常足够便宜,患者无需医疗保险也能负担得起。这种模式的倡导者认为,它可以成为一种强大而灵活的工具,为各种慢性病开药和卖药——甚至吸引了花费数百亿美元说服人们服药进入电子商务领域的大型制药公司。

这种方法特别适合今天的美国人,他们中一半以上患有某种慢性病,他们越来越回避初级保健医生。凯撒家庭基金会的一项民意调查显示,18至29岁的人中只有45%有初级保健医生,这通常是由于缺乏医疗保险。从某种意义上说,提供相对便宜的医疗服务和在线医疗咨询将是解决医疗系统中一些问题的简单方法。然而,随着这些初创公司的成长及其模式的普及,医疗保健领域的权力平衡可能会发生深刻变化,大型科技初创公司和制药公司将对患者的药物决策施加越来越大的影响。

马修·罗伯逊,44岁,曾在达拉斯诊所工作的家庭医生,也开始在兼职经济中转变为医生。坐在内华达州帕伦比公寓的办公桌前,他登录自己的在线门户网站,查看系统匹配哪些客户。

他首先检查病人扫描的身份证以确保其有效性,并检查病人是否来自他被许可行医的五个州之一。他还检查了身份证照片是否与病人上传的其他照片相似。接下来,他将检查患者对详细医疗问卷的回答,并检查患者正在服用的其他药物。如果他开了治疗脱发或痤疮的药,他会看病人的照片。如果他开勃起功能障碍药,他会检查病人是否有心脏病史或其他复杂因素。如果有什么不清楚或有问题,他会给病人发信息。否则,他将通过在线门户网站提出治疗计划,并提供药物信息。如果病人同意这个计划,他将通过处方并继续治疗。

根据他自己的估计,他批准了大约70%的病人的请求。他通常每小时查看15到20个病人(包括那些想更新处方的人)的档案,每月记录150到180个小时。

用监管机构的行话来说,这种沟通构成了所谓的“医患关系的建立”——这至少可以追溯到1951年,当时国会修订了《食品、药品和化妆品法》,将某些药品列为不安全药品,只能根据医疗专业人员的建议服用,如处方。当时,人们相信病人已经看过开处方的医生。

自从远程医疗兴起以来,国家医学委员会一直试图定义如何使这种关系以电子形式存在。一些州要求医生和病人通过电话或视频通话进行互动。其他国家只需要任何基于互联网的评估来匹配实体评估的“质量”。

总的来说,监管机构变得越来越友好,允许医生在没有任何实时干预的情况下开药。然而,联邦政府仍然禁止对包括鸦片制剂在内的大多数受控物质开远程医疗处方。

对许多人来说,通过在线问卷获取处方与传统流程一样严格,非常相似。丹佛的医生乔纳森·特里姆(Jonathan treem)说:“类似勃起功能障碍的药物处方也相当严格。应该问十个问题来确保病人的安全。”

然而,许多健康倡导者担心,直接针对消费者的制药公司正在使与医生的关系变得更加仓促,更糟糕的是,促进了与医生的交易关系。在某些情况下,这种关系始于消费者将药物放入网上购物车之后。宾夕法尼亚大学医学伦理和健康政策助理教授马修·麦考伊说:“现在主要的互动直接发生在公司和消费者之间,前者对服用药物的人有很大的经济利益,而后者在联系这些网站时没有太多的医学知识。”。“如果你向医生要处方,你会和医生谈谈——他是这个领域的专家——他会根据你的特殊需要给你建议。所以人们现在担心的是,这些公司可能会把医生推到这个过程的后面。”

怀疑论者表示,鼓励人们在网上寻求专业处方会阻止他们安排会见能够更全面地评估自己健康状况的医生。达特茅斯学院医疗和媒体中心主任史蒂文·沃洛辛(Steven woloshin)表示:“有了这些服务,患者可以自我诊断,选择治疗计划并提出请求。我担心医生可能只是遵守规则。作为一名医生,我的工作是帮助病人做出最好的决定。这不一定意味着药物治疗...有时这是非药物选择,或者只是一种安慰。”

硅谷有句流行的话,直接面向消费者的远程医疗公司声称,他们只是在促进为第三方“医生网络”工作的病人和医生之间的互动,以保护自己免受治疗决策的批评。“我们是一个将患者与医生和药剂师联系在一起的医疗平台,而不是制药商,”ro的联合创始人兼首席执行官扎卡里亚·赖-塔诺说。

为了开药,他和一家叫贝利健康的外部公司合作,这家公司每小时付给医生120到150美元。Ro与几家网络公司合作,支付医生每次会诊的费用,不管医生最终是否开处方。值得注意的是,ro的主要医生网络roman pennsylvania medical与面向消费者的品牌共享办公空间,其所有者tzvi doron担任ro的临床总监。

这是一种方便且经济上有利的安排。尽管制药商在如何销售他们的产品方面正面临着fda的严格监管,但药品平台在如何推广药品方面有灵活性,特别是对于未经fda批准的标签以外的用途。舍曲林是左洛复的通用名,左洛复是一种抗抑郁药,最常用于治疗焦虑和抑郁。它得到了fda的批准。然而,罗曼和他的家人使用舍曲林作为治疗早泄的药物。

今年3月,他的姐姐在社交媒体上发布了一则广告,宣传fda批准的抗高血压药心得安作为治疗焦虑的药物。“你对你的重要约会感到紧张吗?普萘洛尔可以帮助你停止颤抖的声音,避免出汗和心率加快。”广告无意中鼓励人们使用处方药来使自己更加平和(这种用法尚未得到fda的批准)。虽然它在社交媒体上引起了强烈反响,但并没有引起fda的注意。

“这些公司是将日常经历医疗化,还是以满足患者需求的方式填补空白?”俄亥俄州立大学莫里茨法学院助理教授帕特里夏·泽特尔问道。南方卫理公会大学食品和药物管理局法学教授内森·科尔特斯承认,这些公司似乎在“将日常挑战转化为可治疗的医疗问题”,推销无标签药物的广告经常夸大益处,掩盖风险。

他说:“在过去的几十年里,联邦政府已经筹集了数十亿美元用于医药公司的非标签促销。”然而,直接针对消费者的初创企业处于法律灰色地带:“这些公司不是制造商、标签或医疗从业者。它们不符合fda规定的任何实体描述。至少,还没有。

同时,科尔特斯认为,执行广告标准的联邦贸易委员会更有可能控制这些初创企业的营销行为。但它仍有很多要赶上。为了获得新客户,直接面向消费者的远程医疗公司已经在社交媒体、电视和纽约地铁系统上投资了数亿美元。他与说唱歌手史努比狗狗和其他人合作,在电视上推广其服务。它的地铁广告以生动的仙人掌为特色。Ro使用了一些有趣的口号,比如“治疗勃起功能障碍的药物,你绝对不需要它们,但是你的‘朋友’需要它们。”这些信息倾向于谈论问题和症状——你可能会紧张地把这些东西输入谷歌进行搜索。在这种背景下,医药已经成为一种网络营销形式。医生,不管他们的工资结构或他们所属的公司,都只是购买渠道的又一步。

Sid viswanathan,一位连续企业家,几年前在寻找一个新项目。2011年,他将自己的初创公司cardmunch卖给了领英,当时他是社交网络公司的产品经理。他对远程医疗非常感兴趣,于是他在领英(LinkedIn)中输入了药剂师和初创公司这两个词,并找到了加州东圣何塞药剂师umar afridi的信息。Afridi称自己为“创业爱好者”。他们在2015年开始沟通,很快意识到那些开始筹集风险资本并直接面对消费者的制药公司需要在幕后提供产品。2016年12月,他们推出了网上药店truepill。

如今,truepill已经成为一些资金雄厚的互联网药品分销商的药剂师和履行中心,包括hims、lemonaid和nurx。该公司被授权为美国50个州的客户分配药品,并在东湾、旧金山、布鲁克林和英国经营仓库,使其能够在美国各地销售药品,并很快在欧洲销售。该公司目前正在开发更多的功能。今年8月,truepill推出了自己的医生网络,为任何希望直接向消费者销售处方药的人提供一站式服务。

Viswanathan现在正在寻找一个更大的合作伙伴:制药公司本身。“当你打开电视,看到药品广告或其他东西时,你会觉得难以置信...那是20年前的事了,”他说。他希望说服大型制造商“不要在电视广告上浪费500万美元,而是通过更智能、更可测量的广告渠道直接进入远程医疗领域,以促进价值500万美元的业务。”“下一波药品制造商将考虑如何直接面对消费者,以及如何真正拥有这种患者关系,”他说。

这股巨浪正在逼近。根据美国医学会杂志(Journal of the American Medical Association)最近的一项研究,制药公司2016年在直接消费者广告上花费了60亿美元,高于1997年的13亿美元,它们也开始直接向消费者销售产品。纳尔丙制药通过contrave网站向患者提供名为contrave的减肥药,该网站使用凤凰城的医生网络和名为upscript的药房。该网站目前占药品销售额的12%。

今年4月,当治疗药物公司开始推广其Biyova雌激素疗法时,它通过一个药物网站与一个医生网络建立了联系。这家制药公司目前正在考虑与truepill等服务机构合作,进一步促进销售。“我们认为这些模型对该行业非常有利,”治疗医学博士约翰·米利根说。甚至大型制药公司也在测试水。例如,辉瑞通过“辉瑞直销”网站销售伟哥(患者必须自带处方)。

斯普劳特制药公司是女性性药物addyi的制造商。该公司在寻找客户时对谷歌采取了更友好的方式。担心自己性欲低下并在网上寻求治疗的女性可能会偶然发现righttodesire.com网站,该网站包括多项选择测试。如果受访者说她想改善性生活,她会跳到sprout pharmaceuticals的一页,鼓励她填写一份问卷,安排一次49美元的电话咨询,医生会在那里开处方。然而,该网站并没有说addyi在获得批准之前被fda拒绝了两次,一些专家质疑其有效性。

达特茅斯学院的史蒂文·沃洛辛说:“我希望女性在服用这种药物之前能够查看数据。这些药物的好处微乎其微,甚至可能造成重大伤害。”为了质疑他的评估,斯普劳特公司首席执行官辛迪·埃克特引用了三项同行评议研究的结果,这些研究评估了该药物对这三项结果的有效性,并发现其效果有所改善。"阿迪每次都科学地证明了这些结果的有效性."她说。

然而,制药公司并不是唯一可能从完全联网处方过程中受益的巨头。去年6月,亚马逊斥资7.53亿美元收购了一家邮寄处方药的公司pillpack。Pillpack已经允许医生在患者要求开始使用该服务时在线上传处方。它还可以增加一个医生网络来加速这个过程,这并不是不可想象的。“如果亚马逊这样做,”米利根说,“我希望其他公司,如沃尔格林和cvs,也能加入进来。”

医生应该怎么做?约瑟夫·金贝瑞是纽约的胃肠病学专家。他花了几个月时间为k健康咨询。K health是一家新公司,采用人工智能驱动的远程医疗方法,即一种算法来分析患者的症状,然后将诊断结果提交给人类医生进行审查。虽然金贝瑞说他喜欢提供咨询服务,甚至帮助公司招聘医生,但这一经历让他确信,他从未想过在远程医疗领域工作。坐在电脑前,看着我的身份证,看着我的电子邮件,“我对这种事情不感兴趣,”他说。“我喜欢看病人。我喜欢和他们互动。”