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诸暨人跨省异地就医,该怎么直接结算?操作流程都在这
发布时间:2019-11-04 09:55:08 来源:未知 阅读量:3441

从2017年开始,诸暨市将实现跨省和异地就医住院费用的直接结算。到2019年6月底,长三角各地门诊将实现信用卡直接结算。诸暨职工医疗保险参保只需办理登记备案手续,即可使用社会保障卡和市民卡到上海不同地区指定联网医疗机构的441家门诊直接用信用卡结算医疗费用。同时,诸暨市人民医院和诸暨市中医院被纳入长三角不同地区门诊医疗的直接结算范围,实现长三角不同地区门诊医疗和住院费用的信用卡结算。截至8月底,诸暨已用信用卡到上海门诊就诊591次。

这些人能应付。

诸暨市职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员,无论长期在异地居住、工作,还是因客观需要转到异地住院,均可享受直接医疗保险结算。受益者主要有四类:

1.退休人员的安置,即退休后在其他地方定居并迁入户籍的人员。

2 .长期居住在不同地方的居民,居住在不同地方的人。

3 .常驻人员在不同地方,用人单位派驻人员在不同地方。

4.因当地医疗机构无法诊断或能够诊断而需要到其他省份就医的患者,但治疗水平有限。

第一步

先录音

1.安置退休人员、异地长期居民和异地常住职工可携带身份证或社会保障公民证到乡镇(街道)行政服务中心或市公共服务中心医疗保险窗口申请。异地住院人员也可由参保单位集中办理异地就医备案。

2.异地转诊人员、诸暨市医疗保险定点医疗机构(通常为市级医院)副主任和具有以上职称的医生应出具《基本医疗保险参保人员出国就医备案表》,定点医疗机构应将出国就医备案信息上传至医疗保险经办机构完成备案。转到市或省进行医疗备案,备案有效期为一年。

3.诸暨市职工医疗保险参保人员外出到长三角地区(上海)进行门诊治疗,可持社会保障公民证或身份证直接向市医院门诊服务台或镇、乡(街道)行政服务中心或市公共服务中心医疗保险窗口申请转省外定点医疗机构进行门诊治疗。注册期为一年。

第二步

选定点

选择跨省定点医疗机构所在的地级市(四个直辖市、新疆、西藏、海南等地向各省备案)。

第三步

医疗持卡人

请务必携带国家标准的社会保障公民医疗卡(凭社会保障公民卡办理入院登记和出院结算)。

可通过社会保险在线查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或致电参保地医疗保险机构进行电话咨询(目前,全国大部分二级以上医疗机构已被纳入省际和地方医疗联网医疗机构目录)。参保人员注册成功后,注册信息将实时上传至全国远程医疗结算系统。

如何结算

1.医疗场所清单,包括基本医疗保险药品清单、诊疗项目和服务设施标准。

2.参保地待遇以参保地最低缴费线、缴费比例和最高缴费限额为依据。

3.医疗管理。医疗机构应当为异地就医的当地参保人员提供与当地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗行为监测、医疗费用审计等。

如果和解不成功怎么办

国家平台建立了错误报告联系处理机制和系统应急处理机制,以随时应对问题。如果异地医务人员报告卡结算有误,请首先确认他们是否已经备案卡,以及他们就诊的医院是否为跨省定点医疗机构。这两点都没问题。请要求医疗机构医疗保险办公室工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区医疗保险机构,首先调查解决卡结算问题。